醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 47 題
📖 題組：
LuLu為年約2歲，已節育之雌性混種犬。呈現消瘦、精神沉鬱、食慾不佳之情形，經地方動物醫院診斷為腎 衰竭。經輸液治療後情況良好，脫水改善，食慾增加，於是辦理出院。但3日後再度因精神不振、食慾不 佳、虛弱無力再轉院。當日血清生化值如表所示。依照病史及血檢數值可作出最有可能的診斷為何？
LuLu為年約2歲，已節育之雌性混種犬。呈現消瘦、精神沉鬱、食慾不佳之情形，經地方動物醫院診斷為腎 衰竭。經輸液治療後情況良好，脫水改善，食慾增加，於是辦理出院。但3日後再度因精神不振、食慾不 佳、虛弱無力再轉院。當日血清生化值如表所示。依照病史及血檢數值可作出最有可能的診斷為何？
LuLu為年約2歲，已節育之雌性混種犬。呈現消瘦、精神沉鬱、食慾不佳之情形，經地方動物醫院診斷為腎
衰竭。經輸液治療後情況良好，脫水改善，食慾增加，於是辦理出院。但3日後再度因精神不振、食慾不
佳、虛弱無力再轉院。當日血清生化值如表所示。依照病史及血檢數值可作出最有可能的診斷為何？
衰竭。經輸液治療後情況良好，脫水改善，食慾增加，於是辦理出院。但3日後再度因精神不振、食慾不
佳、虛弱無力再轉院。當日血清生化值如表所示。依照病史及血檢數值可作出最有可能的診斷為何？
- A Cushing's disease
- B Addison's disease
- C 急性腎性腎病
- D 低甲狀腺素血症
思路引導 VIP
當你看到一隻年輕犬隻出現類似腎衰竭的症狀，但輸液後恢復極快，且血檢中發現「鈉離子下降、鉀離子上升」的特徵時，你會聯想到是哪個內分泌器官的哪一種荷爾蒙分泌不足所造成的呢？
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AI 詳解
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🎉 表現得非常出色！
你精準地捕捉到了這個病例的隱藏線索，展現了扎實的內科診斷功底！
- 觀念驗證：本題關鍵在於血清電解質與腎指數的綜合判讀。病犬雖有高血素症（BUN 升高至 $101.4 \text{ mg/dL}$），但 Creatinine 正常，且輸液後迅速改善，這暗示非實質性腎衰竭。核心證據是出現了低鈉高鉀血症（$\text{Na} = 134 \text{ mmol/L}, \text{K} = 5.61 \text{ mmol/L}$），且 $\text{Na}/\text{K}$ 比值降至 $23.9$。這正是 Addison's disease 缺乏醛固酮所引發的典型特徵。
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