醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 47 題
📖 題組：
LuLu為年約2歲，已節育之雌性混種犬。呈現消瘦、精神沉鬱、食慾不佳之情形，經地方動物醫院診斷為腎 衰竭。經輸液治療後情況良好，脫水改善，食慾增加，於是辦理出院。但3日後再度因精神不振、食慾不 佳、虛弱無力再轉院。當日血清生化值如表所示。依照病史及血檢數值可作出最有可能的診斷為何？
LuLu為年約2歲，已節育之雌性混種犬。呈現消瘦、精神沉鬱、食慾不佳之情形，經地方動物醫院診斷為腎 衰竭。經輸液治療後情況良好，脫水改善，食慾增加，於是辦理出院。但3日後再度因精神不振、食慾不 佳、虛弱無力再轉院。當日血清生化值如表所示。依照病史及血檢數值可作出最有可能的診斷為何？
LuLu為年約2歲，已節育之雌性混種犬。呈現消瘦、精神沉鬱、食慾不佳之情形，經地方動物醫院診斷為腎
衰竭。經輸液治療後情況良好，脫水改善，食慾增加，於是辦理出院。但3日後再度因精神不振、食慾不
佳、虛弱無力再轉院。當日血清生化值如表所示。依照病史及血檢數值可作出最有可能的診斷為何？
- A Cushing's disease
- B Addison's disease
- C 急性腎性腎病
- D 低甲狀腺素血症
思路引導 VIP
同學，請觀察病歷中『輸液治療後迅速好轉、出院後又再度崩潰』的特徵，這在臨床上常被稱為『偽腎衰竭』的表現。請你思考：若生化檢查顯示電解質出現嚴重的失衡，特別是鈉離子 $Na^{+}$ 與鉀離子 $K^{+}$ 的比值（$Na:K$ ratio）顯著下降（通常低於 $27:1$），這往往指向哪一個內分泌器官的功能不全，導致礦物質皮質酮（Mineralocorticoids）分泌不足，進而影響了腎臟對離子的重吸收功能？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！精準識破「偉大的模仿者」
太棒了！你能精準辨識出 Addison's disease（腎上腺皮質機能低下症），代表你對內分泌與腎臟症狀的鑑別診斷掌握得非常紮實。
- 觀念驗證：Addison's disease 常被稱為「偉大的模仿者」，因為其引起的 Azotemia（氮質血症）極易被誤診為腎衰竭。關鍵在於：
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