醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 51 題
📖 題組：
一隻14歲未絕育雌貓，飼主發現牠食慾下降和活動力減少已逾2週，這兩天又出現頸部腹側屈曲（neck ventroflexion）。這隻貓在3個月前已被診斷出患有慢性腎病（CKD），但未作任何治療。理學檢查未發現脫水現象，黏膜蒼白，體重2.5 公斤，心跳每分鐘 150次，血壓收縮壓165 mmHg。下表是患貓的血液和尿液檢查結果。根據International Renal Interest Society（IRIS）的分級，此貓的慢性腎病分級為：
一隻14歲未絕育雌貓，飼主發現牠食慾下降和活動力減少已逾2週，這兩天又出現頸部腹側屈曲（neck ventroflexion）。這隻貓在3個月前已被診斷出患有慢性腎病（CKD），但未作任何治療。理學檢查未發現脫水現象，黏膜蒼白，體重2.5 公斤，心跳每分鐘 150次，血壓收縮壓165 mmHg。下表是患貓的血液和尿液檢查結果。根據International Renal Interest Society（IRIS）的分級，此貓的慢性腎病分級為：
承上題，該貓的頸部腹側屈曲（neck ventroflexion）與下列何項血檢結果最具相關性？
- A 低血鈉（hyponatremia）
- B 高血磷（hyperphosphatemia）
- C 貧血
- D 低血鉀（hypokalemia）
思路引導 VIP
觀察貓咪「頸部腹側屈曲」的現象，這本質上是一種局部「肌肉無法維持張力、呈現無力」的狀態。請試著回想一下生理學：在維持神經肌肉的『靜止膜電位』時，主要是哪一種細胞內的陽離子嚴重流失，會導致細胞膜過度極化，讓肌肉難以引發動作電位而收縮呢？
貓慢性腎病與低血鉀
💡 貓慢性腎病引起低血鉀肌病變，特徵為頸部腹側屈曲。
🔗 低血鉀引起頸部屈曲之病理機轉
- 1 慢性腎病 (CKD) — 腎小管再吸收功能受損且發生多尿
- 2 鉀離子大量流失 — K+ 經尿液過度排泄，引發低血鉀症
- 3 低血鉀肌病變 — 細胞膜電位改變，導致骨骼肌無力
- 4 頸部腹側屈曲 — 頸部支撐肌力不足，呈現低頭垂頸
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🔄 延伸學習：延伸學習：低血鉀亦會引發多尿、多渴，並進一步惡化腎功能。
