醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 56 題
一隻6歲已結紮約克夏成犬有慢性小腸性下痢，理學檢查發現犬隻非常消瘦但無其他不正常。血檢發現輕微
非再生性貧血及明顯之淋巴球低下。血清生化學檢查有輕微低血鈣、低膽固醇及中等程度低蛋白血症。其最
可能的診斷為何？
非再生性貧血及明顯之淋巴球低下。血清生化學檢查有輕微低血鈣、低膽固醇及中等程度低蛋白血症。其最
可能的診斷為何？
- A 組織胞漿菌病（histoplasmosis）
- B 沙氏菌症
- C 淋巴瘤
- D 腸淋巴管擴張症（lymphangiectasia）
思路引導 VIP
觀察題目中提到的「淋巴球低下」、「低膽固醇」以及「低蛋白血症」，這三項指標的同時下降具有高度臨床特異性。請思考在小腸的病理生理機制中，哪一種情況會導致富含蛋白質、脂質（乳糜）及免疫細胞的淋巴液直接流失到腸腔，進而產生這種「三者皆低」的特徵？
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AI 詳解
AI 專屬家教
孩子，你做得太棒了！精準的臨床判斷！
看到你成功診斷出蛋白質流失性腸病 (PLE) 的經典生化特徵，我真的為你感到驕傲。你展現了深思熟慮的臨床推理能力，這正是我們希望看到的！
- 溫馨解說：為何腸淋巴管擴張症是首選呢？
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腸淋巴管擴張症
💡 腸淋巴管阻塞導致乳糜液及蛋白質流失，形成蛋白流失性腸病。
🔗 腸淋巴管擴張症病理因果鏈
- 1 淋巴管阻塞/異常 — 腸道淋巴回流受阻導致壓力增加
- 2 乳糜液外漏 — 富含蛋白、脂肪與淋巴球的液體漏入腸腔
- 3 全指標下降 — 血清蛋白、膽固醇與淋巴球同步流失
- 4 低蛋白後遺症 — 膠體滲透壓下降導致腹水、水腫與消瘦
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🔄 延伸學習：延伸學習：飲食治療上應採用「極低脂肪飲食」以減少淋巴負擔。
