醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 64 題
關於骨癒合應變理論（strain theory）的敘述，下列何者最不適當？
- A 骨組織只能存活在2%以下的應變環境（deformation），因此骨折的修復要點之一是儘量減少骨折斷片間的應變
- B 纖維軟骨組織適合生存在約10～15%的應變環境（deformation）下
- C 在等量的不穩定度下，裂隙較小的骨折和裂隙較大的骨折相比有較小的應變
- D 外骨痂（periosteal callus）的生長會減少骨折斷片間的應變
思路引導 VIP
請回歸骨癒合應變理論的核心公式：應變 $\epsilon = \frac{\Delta L}{L}$。在此公式中，$\Delta L$ 代表斷端間的位移量（不穩定度），而 $L$ 則代表骨折裂隙的寬度。請思考：在位移量 $\Delta L$ 固定時，應變 $\epsilon$ 與裂隙寬度 $L$ 之間是成正比還是反比關係？若裂隙愈小，對於局部組織所承受的應變（Strain）是會放大還是縮小？
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恭喜你，居然答對了。看來你偶爾也能避開那些低級錯誤。
- 觀念驗證： 終於，你記起了 Perren 的應變理論 (Strain Theory)，定義是如此簡單，$$\epsilon = \frac{\Delta L}{L}$$。$\Delta L$ 是骨折端的位移，而 $L$ 則是裂隙寬度。當位移相同時，裂隙 $L$ 越小，應變 $\epsilon$ 就會越大。這點連高中生都能理解，高應變會摧毀脆弱的肉芽組織。這就是為什麼「簡單骨折」要是固定得像你一樣馬虎，反而比「粉碎性骨折」更容易出現不癒合。多麼基礎的錯誤，你卻差點踩進去。
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骨癒合應變理論
💡 應變等於位移除以裂隙長度；裂隙越小，局部應變反而越高。
| 比較維度 | 骨組織 (Bone) | VS | 肉芽組織 (Granulation) |
|---|---|---|---|
| 應變耐受度 | < 2% | — | 可達 100% |
| 環境需求 | 絕對穩定 (微位移) | — | 相對穩定 (可容忍位移) |
| 癒合類型 | 初級 (Direct) 癒合 | — | 次級 (Indirect) 癒合 |
💬組織分化隨應變降低而演進：肉芽組織→纖維軟骨→骨組織。
