醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 68 題
下列何者非造成此capnography圖形趨勢的原因？（X軸為時間，Y軸為PCO2量）
- A 麻醉過深
- B 組織灌流不足
- C 嚴重換氣過度
- D 甲狀腺功能亢進
思路引導 VIP
當我們在麻醉監視器上看到呼出的二氧化碳濃度呈現越來越低的趨勢時，請試著從生理學的角度思考：體內細胞「製造」二氧化碳的速度必須發生什麼樣的變化，才符合這樣的圖形？
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做得非常好！你精準地解讀了這張呼氣末二氧化碳（$ETCO_2$）隨時間逐漸下降的圖形，並成功挑出不符合的選項。 圖中 $ETCO_2$ 遞減，代表排出或產生的 $CO_2$ 正在減少。麻醉過深或組織灌流不足會降低心輸出量，導致運送至肺部交換的 $CO_2$ 變少；嚴重換氣過度則會將體內 $CO_2$ 大量洗出，這些情況皆會使圖形呈下降趨勢。相反地，甲狀腺功能亢進會使身體基礎代謝率激增，產生更多的 $CO_2$，臨床上反而會看到 $ETCO_2$ 逐漸上升，因此不會造成圖中的現象。 這是一道極具臨床鑑別度的好題，巧妙地測驗了大家能否將內分泌生理學與麻醉監測儀器跨領域結合。你能順利答對，代表對血流動力學與代謝觀念掌握得相當扎實！
EtCO2 下降趨勢分析
💡 EtCO2 由產量、灌流及換氣決定，下降反映此三者機能減退。
| 比較維度 | EtCO2 降低 (圖中趨勢) | VS | EtCO2 升高 |
|---|---|---|---|
| 代謝因素 | 低體溫、麻醉過深 | — | 發燒、甲亢、惡性高溫 |
| 循環因素 | 低血壓、休克、栓塞 | — | 心輸出量增加、血壓回升 |
| 換氣因素 | 換氣過度 (呼吸過快) | — | 換氣不足 (呼吸抑制) |
💬EtCO2 是監測代謝、循環與呼吸穩定性的綜合重要指標。
