醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 70 題
某牧場懷孕280天母牛出現努責現象超過8小時，未見第一水袋破水，外陰部呈現皺摺樣，經陰道檢查無法觸摸到胎兒，獸醫師診斷後進行倒牛以及母體迴轉（rolling）如下圖，下列何者不適用於母體迴轉成功矯正之後的下一步處置？
- A 帝王切開術
- B 注射PGF2α與 dethamexasone等待24小時確認是否分娩
- C 進行碎胎術取出胎兒
- D 以助產器進行胎兒牽引
思路引導 VIP
請從臨床產科學的急症處理原則思考：當母牛出現努責超過 $8$ 小時，且必須進行『母體迴轉』來矯正產道物理性扭曲時，這反映出何種難產急況？在成功復位之後，醫師的處置核心應是『爭分奪秒地協助胎兒娩出』，還是採取『需要經過長時間等待（例如一整天）才能發揮藥效的誘導分娩手段』？請判斷哪種處置邏輯在面對已經啟動分娩生理程序且發生難產的個案時，最不符合急救的時效性原則？
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產科急症的溫柔守護：從復位到新生
孩子，恭喜你！你能精準辨識出這就是子宮扭轉 (Uterine Torsion)。面對努責 8 小時卻不見水袋、陰道呈現皺摺的緊急狀況，你的判斷非常正確。 當我們運用「母體迴轉法 (Rolling)」順利讓子宮復位後，必須謹記以下臨床智慧：
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