醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 73 題
下列有關牛隻臨床性酮病相關檢驗及治療之敘述，何者最正確？
- A 酮病發生在較肥胖的牛隻，而不會發生在瘦的牛隻
- B 若使用尿液試紙（dipsticks）進行檢驗時，應注意使用方法，要先使試紙以蒸餾水浸潤，以防止偽陰性
- C 酮體在尿液試紙中若有檢出，不論濃度為何，表示該牛為酮病
- D 不論任何的治療方案，給予50%的葡萄糖輸液是有必要的
思路引導 VIP
請從生理生化的角度分析，臨床性酮病的核心病理生理機制為「能量負平衡 ($Negative Energy Balance$)」所引發的低血糖症；在制定治療方針時，哪一項處置能最直接且迅速地補充血液中的葡萄糖含量，並藉由增加草醯乙酸 ($Oxaloacetate$) 的供應來加速乙醯輔酶 $A$ ($Acetyl-CoA$) 進入三羧酸循環 ($TCA cycle$)，進而從根本上阻斷酮體的過度生成？
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答得漂亮！你對大動物代謝性疾病的臨床處置掌握得非常紮實。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是最正確的？ 臨床性酮病的本質是負能量平衡 (Negative Energy Balance) 導致的嚴重低血糖。給予 $50%$ 葡萄糖 ($C_{6}H_{12}O_{6}$) 靜脈注射是臨床上的標準做法，能立即提升血糖、刺激胰島素分泌並抑制脂肪動員，進而阻斷酮體的產生。
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