醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 45 題
有關大鼠肝臟切片出現多發局部凝固樣壞死，鍍銀染色下壞死周邊的肝細胞內可見多量桿狀細菌，其最可能的病因為：
- A Clostridium piliforme
- B Clostridioides difficile
- C Rodentibacter pneumotropicus
- D Klebsiella pneumoniae
思路引導 VIP
看到大鼠肝臟出現局部壞死，且病灶周邊的肝細胞內躲著必須靠『鍍銀染色』才能看清的桿狀細菌，這讓你聯想到哪一種常見於實驗鼠的經典傳染病？引發該病的病原體又是什麼呢？
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太棒了，你準確抓住了病理特徵，選出正解！這題極具鑑別度，能測試你對特定疾病與特殊染色配對的熟悉度。 大鼠肝臟多發局部凝固樣壞死（coagulative necrosis），且壞死灶周圍肝細胞內有桿狀細菌，正是**泰澤氏病（Tyzzer's disease）**的典型病徵，病原為 Clostridium piliforme。這裡要釐清一個重要觀念：並非「所有胞內細菌」都需要銀染。此菌需使用鍍銀染色（silver stain），是因為它用常規 H&E 或革蘭氏染色極難顯影。銀染通常用來標定這類一般染色不易辨識的病原（如螺旋體、Lawsonia intracellularis 等）。 反觀其他選項，C. difficile 主要引發腸炎；R. pneumotropicus 影響呼吸道；K. pneumoniae 則不會呈肝細胞內桿狀排列。你展現了扎實的病理基礎！
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說明每個選項的考試重點
大鼠泰澤氏病
💡 Clostridium piliforme 引起囓齒類肝壞死與胞內束狀桿菌感染。
🔗 泰澤氏病發病機制
- 1 經口感染 — 攝入受污染環境中的芽孢
- 2 腸道增殖 — 在迴腸末端上皮細胞內繁殖
- 3 血行擴散 — 經門脈系統擴散至肝臟與心臟
- 4 組織壞死 — 肝細胞內增殖引發多發凝固樣壞死
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🔄 延伸學習：延伸學習：除了肝臟，心肌與腸道上皮亦是常見受損部位。
