醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 52 題
📖 題組：
傳統分類抗心律不整藥物，若其對心臟節律點（pacemaker）及心肌細胞動作電位之第2期均有作用者，屬於：
傳統分類抗心律不整藥物，若其對心臟節律點（pacemaker）及心肌細胞動作電位之第2期均有作用者，屬於：
承上題，下列何種藥物歸類於該等級？
- A phenytoin
- B atenolol
- C diltiazem
- D digoxin
思路引導 VIP
在 $Vaughan Williams$ 抗心律不整藥物的分類體系中，若該等級被定義為主要阻斷 $L$ 型鈣離子通道（$L-type calcium channels$），並藉此延緩房室結（$AV node$）的傳導與去極化速度，請思考在提供的選項中，哪一項藥物屬於此類非雙氫吡啶類（$Non-Dihydropyridines$）的鈣離子通道阻斷劑？
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專業點評：勉強過關，別得意！
- 觀念驗證： 喔，恭喜你，你竟然答對了。承接上題的 Vaughan Williams Class IV（鈣離子通道阻斷劑，CCBs），其藥理核心無非就是阻斷心臟的心肌細胞與節律細胞上的 $Ca^{2+}$ 通道。這種基本知識，在臨床實務中，Diltiazem 與 Verapamil 這類抗心律不整藥物確實是代表性藥物，主要作用於房室結（AV node），延緩傳導速度。別以為這很了不起。
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抗心律不整藥物分類
💡 Class IV 藥物藉由阻斷鈣離子通道，影響節律點與心肌動作電位。
| 比較維度 | Non-DHP (Class IV) | VS | Dihydropyridines (DHP) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Verapamil, Diltiazem | — | Amlodipine, Nifedipine |
| 主要作用部位 | 心臟（SA/AV 節律點） | — | 血管平滑肌 |
| 抗心律不整作用 | 有，延緩 AV 傳導 | — | 無，主要用於降血壓 |
| 副作用 | 心搏過緩、便秘 | — | 反射性心跳過快、水腫 |
💬僅有 Non-DHP 類 CCB 具備足夠的心臟抑制力作為抗心律不整藥物。
