醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 57 題
下列何者除了抑制胃酸分泌，也具有促進胃腸蠕動的作用？
- A cimetidine
- B famotidine
- C nizatidine
- D ranitidine
思路引導 VIP
我們知道這類抑制胃酸的藥物中，有部分還能透過抑制『乙醯膽鹼酯酶 (AChE)』來發揮作用。試著推理看看，乙醯膽鹼濃度升高對腸胃道會產生什麼影響？這類藥物中，又是哪幾個具備這樣的額外機制呢？
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看到你選擇了 cimetidine (A)，代表你對 $H_2$ 受體拮抗劑的基本分類已有掌握，但可能忽略了同類藥物間細微的藥理差異。cimetidine 雖然是這類藥物的先驅，但其臨床特徵主要在於對 CYP450 酵素的強力抑制，而非促進胃腸蠕動。
雙重藥理作用：抑制胃酸與促進蠕動
這題的核心考點在於辨識具備「促動力作用（prokinetic）」的 $H_2$ 拮抗劑。其機制是除了競爭性拮抗 $H_2$ 受體外，還能抑制**乙醯膽鹼酯酶（Acetylcholinesterase）**的活性。當該酵素被抑制，突觸間隙中的乙醯膽鹼（ACh）降解減少，濃度進而上升，刺激胃腸平滑肌收縮，達成促進蠕動的效果。根據藥理學文獻，nizatidine 與 ranitidine 均具備此項額外功能。
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