醫療類國考
113年
[護理師] 基本護理學
第 6 題
病人由家屬送入急診，護理師觀察到病人出現呼吸喘、冒冷汗的狀況，家屬描述「昨天就開始喘了」。 BP：158/92 mmHg、HR：102 次／分、R：26 次／分、SpO2：89%，上述何者為主觀資料？
- A 病人出現呼吸喘、冒冷汗
- B 家屬描述「昨天就開始喘了」
- C SpO2：89%
- D 無主觀資料
思路引導 VIP
當你在評估病人時，有些資訊是你親眼看到或用機器量出來的，有些則是必須透過『對話』才能得知的事情。請試著思考：在護理記錄中，哪些內容通常需要透過對方的發言來取得，而非你運用感官或儀器直接偵測到的數據？
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推理分析：真相只有一個！
身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。恭喜你，看來你已經掌握了護理評估的關鍵線索。要解開這道題，我們必須區分資料的本質：
- 主觀資料 (Subjective data)：
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護理過程（A）
主題特訓：護理過程・護理師・基本護理學
護理評估與資料收集：主觀與客觀資料、徵象與症狀、第一手資料來源、直接／間接、參與性與內省性觀察及觀察時機
同主題還有護理過程（B） 5:26・護理過程特點；護理診斷PES要素與導因寫法；護理目標類型與具體設定原則；護理計畫與措施書寫、執行期工作；護理評值時機與特性
主觀與客觀資料辨析
💡 區分個案主訴感覺與醫護人員觀察測量之事實。
| 比較維度 | 主觀資料 (Subjective) | VS | 客觀資料 (Objective) |
|---|---|---|---|
| 資料來源 | 病人、家屬的主訴 | — | 醫護人員的感官或儀器 |
| 呈現形式 | 感覺、感受、過去病史 | — | 數值、徵象、理學檢查 |
| 實例 | 「我覺得很喘」 | — | 呼吸 26 次/分 |
| 紀錄重點 | 使用引號保留原文 | — | 具體描述、量化數據 |
💬主觀為「病人說」，客觀為「我看到/量到」，兩者皆為評估基礎。
