第 一 題

「痛風（gout）」係指因體內嘌呤（purine）代謝異常或腎臟排泄功能障礙，導致高尿酸血症，使尿酸鹽結晶沉積於組織中所引發的病理現象。特徵包含：(1) 好發物種：常見於缺乏尿酸酶（uricase）的禽鳥類與爬蟲類，因其含氮廢物主要以尿酸形式排出。(2) 病理分型：主要分為「內臟型痛風」（尿酸鹽沉積於心包膜、肝、腎等內臟漿膜表面，外觀呈白色白堊樣粉末）與「關節型痛風」（沉積於關節囊及腱鞘周圍，引起關節腫脹變形與肉芽腫性炎症）。(3) 發生原因：常與長期攝取高蛋白飲食、脫水、維生素A缺乏或原發性腎臟疾病（如家禽傳染性支氣管炎病毒感染）有關。 實務應用為獸醫病理診斷時，因尿酸鹽結晶易溶於水性固定液（如福馬林），若懷疑為痛風，組織切片應改以純酒精固定，並搭配特殊染色（如 De Galantha 染色法）以觀察黑色的尿酸鹽結晶確診。

「荳蔻肝（nutmeg liver）」是指肝臟發生慢性被動性鬱血（chronic passive congestion）時，肉眼下呈現紅、黃相間，類似肉豆蔻（nutmeg）切面斑駁外觀的病理狀態。 特徵包含： (1) 病因機轉：主要肇因於慢性右心衰竭（如三尖瓣閉鎖不全、肺心症等）或後腔靜脈阻塞，導致血液回流受阻，長期鬱積於肝臟。