高考申論題
114年
[公職護理師] 公共衛生政策
第 一 題
一、傳統的公共衛生常使用三段五級之預防策略，近年來許多學者建議可以有一個更前端的策略，即為第 0 級之預防策略。請列出新的公共衛生預防策略（請完整列出幾段幾級及對應之公共衛生策略概念），並以「長者衰弱預防」為例，對應上述新的公共衛生六級預防策略，依序說明。（25 分）
📝 此題為申論題
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考生應敏銳察覺「第0級預防」即為針對「社會決定因素（SDOH）」的「原始預防（Primordial Prevention）」。解題時先將傳統的「三段五級」擴充為「四段六級」架構，隨後結合 WHO 的 ICOPE（長者健康整合式評估）指引與我國長照 2.0 等衛政實務，由巨觀（環境政策）到微觀（個案醫療），逐級精準涵攝「長者衰弱」的預防流程。
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【破題】隨著公共衛生觀念從生物醫學模式向社會生態模式轉變，傳統由 Leavell & Clark 提出的「三段五級」預防已不敷使用。WHO 強調「健康社會決定因素（SDOH）」，促使公衛界向更前端推展，加入「第 0 級預防（原始預防）」，形成全新的「四段六級」公共衛生預防策略。 【論述】 一、 新的公共衛生預防策略：四段六級架構
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