高考申論題
114年
[藥事] 藥理學與藥物化學
第 二 題
二、請說明藥品經長期使用後產生耐受性（tolerance）之分類，並分別說明其對應之可能生理或藥理機轉。（25 分）
📝 此題為申論題
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看到「耐受性」的分類，應立即聯想藥物在體內的歷程（ADME）及受體分子作用機制。解題框架可精準劃分為：藥物動力學耐受（代謝酵素誘導）、藥效學耐受（受體去敏化與下調）以及生理/行為耐受（系統代償機轉），答題時務必結合具體的生化途徑（如CYP450誘導、GPCR去敏與β-arrestin路徑）與經典藥物實例進行論述，以展現專業深度。
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【重點】本題考查藥物長期使用後導致相同劑量下藥理效應減弱之現象（即耐受性），重點在於從藥動學、藥效學及生理代償等多個維度，剖析其微觀與宏觀的作用機轉。 【解析】 藥品耐受性（Tolerance）依其發生機轉，主要可分為下列四大類：
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藥品耐受性機轉
💡 藥物長期使用後，因動態、效應或生理代償致藥效減弱之現象。
| 比較維度 | 藥物動力學耐受性 | VS | 藥效學耐受性 |
|---|---|---|---|
| 作用標的濃度 | 藥物有效濃度降低 | — | 藥物有效濃度不變 |
| 核心機轉 | 代謝酵素誘導(Auto-induction) | — | 受體去敏化或下調 |
| 生理層面 | 藥物清除速率改變 | — | 細胞訊息傳遞改變 |
💬動力學耐受性關乎藥物「量」的減少，效應學耐受性關乎受體「質」的改變。
