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高考申論題 114年 [衛生技術] 醫用微生物及免疫學

第 三 題

三、請說明 4 種不同的抗真菌藥物作用機轉,並請各舉一例。(10 分)
📝 此題為申論題

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看到此題,應先在腦海中勾勒出真菌的細胞結構(細胞壁、細胞膜、核酸合成途徑),以此作為分類依據來推導藥物作用標的。接著針對每個標的,精準寫出其分子機轉(如抑制哪種特定酵素或結合何種構造)與代表性臨床藥物即可完整拿分。

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【重點】本題考查抗真菌藥物(Antifungal agents)的四大核心藥理作用機轉及其代表性臨床藥物。 【解析】 一、抑制細胞膜麥角固醇(Ergosterol)合成

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📝 抗真菌藥物機轉
💡 針對真菌特有細胞構造(如麥角固醇、細胞壁)或代謝途徑精準抑制。
  • 細胞膜合成:Azole類抑制P450酵素,阻斷麥角固醇(Ergosterol)合成。
  • 細胞膜通透性:Polyene類(如Amphotericin B)直接結合麥角固醇並穿孔。
  • 細胞壁合成:Echinocandin類抑制β-glucan合成,導致細胞滲透壓溶解。
  • 核酸合成:Flucytosine進入細胞轉為5-FU,干擾RNA與DNA合成。
🧠 記憶技巧:記憶口訣:「膜合、膜通、壁、核酸」:合成Azole、通透Poly、牆塌Candin、亂酸5-FC。
⚠️ 常見陷阱:易混淆Azole(抑制合成)與Polyene(結合後穿孔)的差異;常遺漏Flucytosine須經代謝轉化為5-FU才具活性。
Amphotericin B 的腎毒性 真菌與人體細胞構造差異 藥物協同作用(5-FC與Amphotericin B)

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