高考申論題
114年
[衛生技術] 醫用微生物及免疫學
第 二 題
二、請說明 C 型肝炎病毒的複製過程，並舉出一例與該複製過程相關的抗病毒藥物。（30 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
考生應先在腦中勾勒出正股單鏈RNA (+ssRNA) 病毒的標準複製週期（結合進入、脫殼、轉譯多聚蛋白、蛋白切割、RNA複製、組裝與釋放），並特別標示出HCV特有的非結構蛋白（NS3/4A, NS5A, NS5B）在複製過程中的角色。接著，將臨床現行的直接作用抗病毒藥物（DAA）精準對應至上述標靶，舉出一代表性藥物（如Sofosbuvir）並詳述其阻斷複製之分子機轉即可拿高分。
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【重點】考查 C 型肝炎病毒的分子複製週期，以及臨床上直接作用抗病毒藥物（DAA）阻斷特定複製階段之標靶機轉。 【解析】 一、C 型肝炎病毒（HCV）之基本生物學特性
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C型肝炎病毒複製與藥物機轉
💡 HCV 透過 IRES 轉譯多聚蛋白，並利用 NS5B 進行 RNA 複製，DAA 藥物精準阻斷特定蛋白。
🔗 HCV 生命週期與藥物作用點
- 1 附著與進入 — 病毒結合受體 (如 CD81) 透過內吞作用進入肝細胞。
- 2 轉譯與切割 — IRES 引導轉譯出多聚蛋白，由 NS3/4A 蛋白酶進行切割。
- 3 RNA 複製 — NS5B 合成新 RNA。Sofosbuvir 模仿核苷酸導致鏈終止。
- 4 組裝與釋出 — 結合 VLDL 途徑，經由胞吐作用釋出至細胞外。
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🔄 延伸學習：延伸學習：DAA 藥物通常合併使用不同標靶 (如 NS5A+NS5B) 以防止抗藥性。
