高考申論題
114年
[衛生行政] 衛生行政學(包括衛生教育及公共溝通)
第 四 題
我國全民健康保險制度自民國 84 年實施至今已 30 年，試論當前制度面臨之挑戰以及未來因應之道。（25 分）
📝 此題為申論題
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看到此題，應先從「人口結構改變（高齡少子化）」與「醫療科技進步」兩大總體環境變數切入，盤點健保在財務、醫療體系與資源分配上的挑戰。論述時建議結合「政策與管理循環」框架，從法規財務改革、醫療體系重塑，到健康促進與公共溝通（如分級醫療與付費觀念倡議）提出具體的因應之道，並輔以衛福部最新政策方向（如大家醫計畫、部分負擔新制）以展現行政首長之施政高度。
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【破題】 我國全民健保自民國84年開辦以來，以高納保率、高就醫可近性及低行政成本享譽國際。然而，歷經30年發展，面對外部人口結構劇變與內部醫療生態演進，健保制度正處於「從量變到質變」的轉型十字路口，亟需透過政策創新與社會對話來確保制度之永續經營。 【論述】
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健保制度挑戰與永續
💡 健保面臨高齡化財務壓力與科技支出，需轉型為價值導向管理。
- 財務面：受少子高齡化衝擊導致收支失衡，需滾動調整部分負擔與費基。
- 體系面：深化分級醫療，從「論量計酬」轉型為「價值導向」的大家醫計畫。
- 科技面：納入新醫療科技（如NGS），並利用AI與通訊診療強化在宅照護。
- 溝通面：透明化財務資訊並進行風險溝通，凝聚保費調整之社會共識。
