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高考申論題 114年 [衛生行政] 衛生行政學(包括衛生教育及公共溝通)

第 四 題

四、請說明何謂醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)以及一個成功的 SDM 所應包含的面向?(25 分)
📝 此題為申論題

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看到「醫病共享決策(SDM)」考題,應直覺聯想「以病人為中心」的核心價值,以及從「父權式醫療」到「醫患合作」的典範轉移。答題結構需先清晰定義SDM(包含實證醫學與病人偏好兩大支柱),接著切入成功要素,建議引用Elwyn的三段式對話模型(Choice, Option, Decision)或衛福部(醫策會)推動的實務框架,將面向分為資訊、溝通、價值、決策等層次來具體論述。

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【破題】 醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)是落實「以病人為中心」醫療照護的核心策略,象徵著醫療決策模式由傳統的「父權主義」轉向「醫患合作」,為當前我國衛生福利政策及醫療品質評鑑的重要指標。 【論述】

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📝 醫病共享決策 SDM
💡 醫護提供實證資訊,病人提出價值偏好,雙方共同達成決策方案。

🔗 SDM 三段式對話決策流程

  1. 1 選擇對話 Choice talk — 告知病人有不同選擇,強調其參與決策的重要性。
  2. 2 選項對話 Option talk — 利用決策輔助工具(PDA),中立比較各方案利弊。
  3. 3 決定對話 Decision talk — 整合病人價值觀與偏好,醫病雙方達成行動共識。
🔄 延伸學習:延伸學習:決策後的動態追蹤與成效評估(責任共擔)。
🧠 記憶技巧:三話(對話)一具(工具):選擇/選項/決定三段話,搭配 PDA 工具。
⚠️ 常見陷阱:答題時容易將 SDM 簡化為「發放衛教單張」或「簽署手術同意書」,忽略了「雙向溝通」與「價值整合」的本質。
病人自主權利法 健康識能 Health Literacy 以病人為中心之照護

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