高考申論題
114年
[衛生行政] 醫療制度與品質管理
第 四 題
四、美國總統川普（Donald Trump）於 2025 年 5 月 12 日簽署了一項名為「最惠國處方藥定價」（Most-Favored-Nation Prescription Drug Pricing）的行政命令，目的在大幅降低美國的處方藥價格。請說明為何美國的處方藥價格遠高於其他已開發國家？美國政府的這項政策對於臺灣的藥品價格可能產生的衝擊為何？（25 分）
📝 此題為申論題
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考生看到此題應先對比美國（自由市場/多元保險）與其他已開發國家（單一買方/政府議價）的藥價制定機制差異。接著，分析「最惠國定價」的核心邏輯（參考他國價格以降低本國藥價），並推演藥廠為保全美國龐大利潤，可能對台灣健保藥價採取的防禦性策略（如：拒絕降價、延後新藥上市），以此作為論述主軸。
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【破題】美國處方藥價高昂主因在於缺乏國家層級的集中議價機制，而「最惠國處方藥定價」政策旨在參考其他國家藥價以降低美國藥費，此舉將可能連帶改變國際藥廠對台灣等單一買方市場的全球定價與新藥引進策略。 【論述】 一、美國處方藥價格遠高於其他已開發國家之原因
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美藥價政策與對台衝擊
💡 分析美國高藥價成因及國際參考定價政策對全球市場的連鎖效應。
| 比較維度 | 美國藥品市場 | VS | 台灣藥品市場 |
|---|---|---|---|
| 市場結構 | 高度碎片化、多元保險 | — | 單一買方 (NHI) |
| 議價權 | 分散、Medicare曾受限 | — | 集中、政府具強勢議價權 |
| 定價機制 | 市場定價、PBM回扣 | — | 行政核價、參考十國藥價 |
💬美國採市場機制致藥價高昂，台灣則利用制度優勢達成藥價管制。
