司法三等申論題
114年
[公職法醫師] 基礎醫學與內外科學概論
第 一 題
試述正常體溫與如何達到體溫恆定控制？引起發燒之病理生理學（Pathophysiology）機轉為何？（15 分）
📝 此題為申論題
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面對此題，應將作答拆解為三大層次：首先定義正常體溫範圍，其次說明下視丘作為恆溫中樞的『負回饋』生理調節機制，最後詳述發燒的『病理機制』，特別是外源性致熱源如何透過免疫細胞分泌細胞激素，進而誘發PGE2改變下視丘『設定點(Set-point)』的生化路徑。
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【重點】本題考查人體生理的體溫恆定機制，以及致熱源引發前列腺素E2（PGE2）改變下視丘設定點的病理生理機轉。 【解析】 一、正常體溫 (Normal Body Temperature)
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體溫恆定與發燒機轉
💡 下視丘透過負回饋維持恆定，發燒係因致熱源導致設定點上移。
🔗 引起發燒之病理生理流程
- 1 致熱源入侵 — 外源性(病原體)刺激內源性(細胞激素)釋放
- 2 PGE2合成 — 細胞激素作用於OVLT，活化COX產生PGE2
- 3 設定點上移 — PGE2作用於下視丘，調高體溫基準點
- 4 臨床發燒反應 — 引發畏寒、血管收縮及顫抖以增加產熱
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🔄 延伸學習：延伸學習：退燒藥的作用在於阻斷 COX 酵素，停止 PGE2 的過量產生。
