司法三等申論題
114年
[公職法醫師] 基礎醫學與內外科學概論
第 二 題
試述感染性心內膜炎（infective endocarditis）的主要感染原與發生之風險因子（risk factors）為何？請敘述感染性心內膜炎的主要症狀及身體診察發現？（15 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
看到感染性心內膜炎（IE），應直覺聯想「細菌隨血液循環附著於受損的心臟瓣膜或心內膜」。答題時需依序拆解題目要求的四個層次：感染原（區分急/亞急性常見菌種）、風險因子（結構異常或菌血症機會增加）、症狀（非特異性全身感染反應）以及理學檢查（心雜音與周邊血管/免疫微栓塞的經典特徵），以條列式清晰呈現。
感染性心內膜炎診斷要領
💡 掌握IE致病菌種、高風險心臟背景及具鑑別診斷價值的周邊特徵。
| 比較維度 | Osler's nodes | VS | Janeway lesions |
|---|---|---|---|
| 疼痛感 | 有明顯痛感或壓痛 | — | 無痛感 |
| 出現位置 | 手指或腳趾指腹 | — | 手掌或腳底 |
| 致病機轉 | 免疫複合體沉積 | — | 微小血管栓塞 |
| 外觀特徵 | 紫紅色結節 | — | 出血性紅斑/斑塊 |
💬兩者皆為 IE 的周邊表徵，但 Osler 屬免疫性，Janeway 屬栓塞性。
