司法三等申論題
114年
[心理輔導員] 心理衛生(包括變態心理學)
第 四 題
請說明賭博疾患（gambling disorders）之認知、情緒及行為樣態，及如何應用社區增強模式（community reinforcement approach）來協助當事人因應此困境。（25 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
看到此題，應先將 DSM-5 中關於賭博疾患的診斷準則（如耐受性、戒斷、追逐損失等）拆解對應至「認知、情緒、行為」三個向度作答。接著，針對社區增強模式（CRA），需扣緊其核心理念——「改變環境，使『不賭博』的生活比『賭博』更具增強價值」，並提出具體的操作性介入步驟（如功能分析、刺激控制、替代性休閒及社會支持重建）。
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【破題】 根據 DSM-5，賭博疾患（Gambling Disorder）被歸類於「非物質相關障礙症」，其核心特徵為持續且反覆的病態賭博行為，導致臨床上顯著的損害。要有效協助當事人，除需釐清其病理樣態外，亦可透過社區增強模式（CRA）重塑個案的生活環境，增加不賭博的正向增強。 【論述】
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賭博疾患與社區增強
💡 解析賭博疾患之三維度特徵，並運用 CRA 策略重構其生活增強系統。
- 病理樣態：依 DSM-5 定義認知扭曲（控制錯覺、追逐損失）、情緒調節（逃避負面感）及行為失控（功能受損）。
- CRA 核心觀念：重塑個案生活環境，使「不賭博」的生活方式比「賭博」能獲得更多、更即時的正向增強。
- 行為功能分析：針對賭博行為進行 A-B-C 分析（前因、行為、後果），找出誘發因子與維持賭博的心理酬賞。
- 綜合處遇策略：透過刺激控制（阻斷線索）、替代性增強（開發健康嗜好）及家庭支持（不增強賭博）達成復元。
