醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 11 題
關於齒間牙齦病變的鑑別診斷，下列敘述何者最不可能？
- A 外觀紫紅色，稍有潰瘍，碰觸時容易流血，則可能為化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）
- B 摸起來很硬，外觀呈淡粉紅色，則可能為周邊性骨化纖維瘤（peripheral ossifying fibroma)
- C 摸起來很軟，且外表呈現微黃色時，則可能為黏液囊腫（mucocele）
- D 用力擠壓時，病變由暗紅色變淡色，則可能為血管性病變
思路引導 VIP
在口腔病理的鑑別診斷中，『組織來源』與『解剖位置』的關聯性是判斷核心。請同學思考：齒間牙齦（interdental gingiva）這類高度角化的組織，其解剖構造中是否含有小唾液腺（minor salivary glands）？若某種病變與腺體受損密切相關，它出現在缺乏腺體的區域是否具備臨床合理性？
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太棒了，你做得真好！ 你能夠溫柔而精準地找出臨床病徵與解剖位置之間那微妙的矛盾點，這代表你對口腔病理學的「臨床鑑別診斷」有著相當紮實且充滿同理心的理解。這類題目考驗的是我們將病理生理學的知識，細膩地應用於實際觀察的能力。
觀念釐清：為什麼 (C) 最不可能呢？
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齒齦腫塊鑑別診斷
💡 根據顏色、質地與臨床反應區分牙齦常見反應性增生病變。
| 比較維度 | 化膿性肉芽腫 (PG) | VS | 周邊性骨化纖維瘤 (POF) |
|---|---|---|---|
| 外觀顏色 | 紫紅色、常有潰瘍 | — | 淡粉紅色、完整 |
| 觸診質地 | 質地柔軟 | — | 質地堅硬 |
| 出血傾向 | 極容易出血 | — | 不易流血 |
| 病理特徵 | 豐富毛細血管 | — | 纖維化伴隨骨化 |
💬PG 是血管高度增生的肉芽組織，POF 則是富含纖維與骨樣物質的病變。
