醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 14 題
謝格連氏症候群（Sjögren syndrome）患者相關之淋巴瘤以下列何種最有可能？
- A 霍奇金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）
- B Ｔ細胞淋巴瘤（T cell lymphoma）
- C 柏奇特氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）
- D 黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT lymphoma）
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，謝格連氏症候群涉及外分泌腺體（如唾液腺）的慢性淋巴細胞浸潤。當這種長期的 $B$ 細胞免疫刺激導致克隆性增生並演變為惡性病變時，哪一種好發於「非淋巴結部位」且與「腺體黏膜組織」密切相關的邊緣區淋巴瘤最符合此臨床背景？
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專業解析：謝格連氏症候群與淋巴瘤的關聯
- 大力肯定：答得非常出色！這顯示你對於自體免疫疾病與其惡性併發症之間的病理基礎掌握得十分精確，這是臨床診斷中非常關鍵的判斷力。
- 觀念驗證：謝格連氏症候群（Sjögren syndrome）是一種慢性發炎疾病，主要侵犯外分泌腺。由於 B 細胞在腺體內長期受到自體抗原刺激與過度活化，患者發生淋巴瘤的風險比一般人高出約 40 倍。其中最典型的類型便是邊緣區 B 細胞淋巴瘤，特別是發生於唾液腺等黏膜部位的 MALT lymphoma（黏膜相關淋巴組織淋巴瘤）。
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謝格連氏症與淋巴瘤
💡 謝格連氏症因 B 細胞慢性受刺激，極易發展為 MALT 淋巴瘤。
🔗 謝格連氏症誘發 MALT 淋巴瘤機轉
- 1 自體免疫反應 — 外分泌腺遭大量 B/T 淋巴球浸潤並發炎
- 2 慢性抗原刺激 — B 細胞在腺體內長期活化並過度增生
- 3 基因突變累積 — 增生的 B 細胞轉型為惡性邊緣區細胞
- 4 MALT 淋巴瘤 — 形成黏膜相關淋巴組織之 B 細胞淋巴瘤
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床應留意單株球蛋白（Monoclonal protein）增高的警訊。
