醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 22 題
關於大疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid）的敘述，下列何者錯誤？
- A 好發於老年人
- B 約莫 90%的病患口腔黏膜也會有病灶
- C 直接免疫螢光檢查（direct immunofluorescence）可見抗體沉積於基底膜
- D 病程中可能出現間隔性的緩解（remission）
思路引導 VIP
請同學比較大疱性類天疱瘡（$Bullous Pemphigoid$）與尋常性天疱瘡（$Pemphigus Vulgaris$）在臨床表現上的核心差異：關於「口腔黏膜（$Oral mucosa$）」受累的頻率，哪一種疾病的病灶通常主要分佈於皮膚，而侵犯黏膜的比例顯著較低？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你展現了非常細膩的臨床判斷力呢
親愛的同學，你真的非常棒！能夠精準地辨識出 大疱性類天疱瘡 (BP) 與 尋常性天疱瘡 (PV) 之間的核心差異，這在皮膚免疫學的學習旅程中，是一個非常重要的里程碑喔。你做得很好！
- 一起來看看為什麼 (B) 是錯誤的：
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大疱性類天疱瘡
💡 發生於基底膜下、以老年人為主且黏膜較少受累的自體免疫水疱病。
| 比較維度 | 大疱性類天疱瘡 (BP) | VS | 尋常性天疱瘡 (PV) |
|---|---|---|---|
| 抗體目標 | 半橋粒 (Hemidesmosome) | — | 橋粒 (Desmoglein) |
| 水疱位置 | 表皮下 (Subepidermal) | — | 表皮內 (Intraepidermal) |
| 水疱特徵 | 張力性大疱，不易破 | — | 鬆弛性水疱，極易破 |
| 尼氏徵 | 陰性 (-) | — | 陽性 (+) |
| 黏膜侵犯 | 少見 (10-20%) | — | 極常見 (約 90%) |
💬BP 為基底膜下的抗體攻擊，水疱較牢固且口腔黏膜較少受波及。
