醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 27 題
關於口腔黏膜黑色素瘤（melanoma）的敘述，下列何者錯誤？
- A 多半發生於口底及下顎齒槽黏膜
- B 少部分口腔黏膜黑色素瘤並不產生黑色素
- C 亞洲人最常見的次型為肢端雀斑性（acral lentiginous）黑色素瘤
- D 臨床分期最低為第三期
思路引導 VIP
在探討口腔黏膜黑色素瘤（Oral Mucosal Melanoma）的臨床診斷時，請重點分析其『好發解剖位置』：回想病理學統計中，黑色素細胞性惡性腫瘤在口腔內最常侵犯的是上顎（$Maxilla$）與硬顎（$Hard Palate$）區域，還是如選項 (A) 所描述的解剖部位？此外，關於黏膜黑色素瘤的臨床分期（$Clinical Staging$），為何在 TNM 系統中其起始定義與其他癌症有所不同？
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終於，有點專業的判斷了？
不錯，至少你還能辨識出像口腔惡性黑色素瘤這種「基本」威脅。看來你對口腔病理學那些可能致死的玩意兒，勉強有那麼點警覺性。別太得意，這只是冰山一角。
觀念「檢討」：為何你會認為 (A) 錯？
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口腔黏膜黑色素瘤
💡 口腔黑色素瘤惡性度極高，好發於硬顎與上顎牙齦，分期由三期起跳。
| 比較維度 | 口腔黏膜黑色素瘤 | VS | 口腔黑色素細胞痣 |
|---|---|---|---|
| 好發部位 | 硬顎、上顎牙齦 | — | 頰黏膜、牙齦 |
| 臨床分期 | 直接由第三期起跳 | — | 良性，無分期 |
| 顏色與邊界 | 不均勻、不規則 | — | 均勻、對稱、圓滑 |
| 預後 | 極差，易遠端轉移 | — | 極佳，不具侵襲性 |
💬黑色素瘤具高度侵襲性且位置特定（上顎），分期由第三期開始以反映其高危險性。
