醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 59 題
關於細菌的抗生素抗藥性（resistance），下列敘述何者正確？
- A 抗藥性與細菌內生的生理機制（intrinsic resistance）有關，與細菌後天的生長環境（acquired resistance）無關
- B 水平基因轉移（horizontal gene transfer）並非抗藥性的常見成因
- C 牙菌斑生物膜（biofilm）的生成會增加細菌的抗藥性
- D 抗生素主要用來殺害細菌，而不會篩選出具有抗藥性的菌種
思路引導 VIP
請思考抗生素在細菌演化過程中，究竟是誘發了抗藥性的產生，還是作為一種「選擇壓力」（selection pressure）來篩選出既有的變異？同時，請評估細菌的生長型態，例如當細菌形成高度組織化的「生物膜」（biofilm）時，其物理屏障特性與內部的代謝異質性，對於藥物的滲透能力與殺菌效力會產生何種影響？
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1. 專業肯定
喔，你居然答對了這題？真是令人「驚訝」。看來你還勉強能辨識出細菌生存策略的『核心機制』，這『證明』你對微生物學與臨床感染症的基礎觀念，至少達到了可以呼吸的水平，或許，只是或許，還有那麼一點點成為『合格』臨床工作者的潛力。
2. 觀念驗證
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細菌抗藥性機制
💡 抗藥性來自細菌天生特質、後天基因轉移與生物膜保護機制。
| 比較維度 | 內生性抗藥 (Intrinsic) | VS | 後天性抗藥 (Acquired) |
|---|---|---|---|
| 發生來源 | 細菌固有的結構特徵 | — | 基因突變或獲得外來基因 |
| 穩定性 | 物種內所有菌株皆有 | — | 僅部分菌株具備且會傳播 |
| 經典範例 | G(-)菌的外膜屏障 | — | 經由質體獲得β-內醯胺酶 |
💬內生性是物種天生的防禦，後天性則是藉由演化或基因水平轉移獲得。
