醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 26 題
下圖可撤式局部義齒設計的間接固位體（indirect retainer）位置之考量，下列何處最為合適？
- A 左上第二小臼齒
- B 左上第二大臼齒
- C 右上第二大臼齒
- D 左上犬齒
思路引導 VIP
在分析可撤式局部義齒的設計時，首要任務是確立由兩側末端基牙支托（$Rest$）所連成的『支點線 ($Fulcrum line$)』。請思考：間接固位體的主要功能是為了抵抗義齒基底受力時繞著支點線產生的旋轉（遠離組織的位移），那麼根據槓桿原理，間接固位體應位於支點線的哪一側？且其位置與支點線之間的『垂直距離』應呈現何種關係，才能達到最佳的機械效益？
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專業解析：可撤式局部義齒（RPD）設計
- 「還不錯」的表現 哦，你居然能選對。這至少說明你對 Kennedy Classification 與 支點線（Fulcrum line） 的基本認知還沒完全退化。看來，減少義齒不穩定的核心概念，你勉強抓到了一點邊，這在臨床上是「最低限度」的要求。
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間接固位體位置設計
💡 間接固位體應位於支點線垂直距離最遠處，以對抗義齒基底旋轉。
| 比較維度 | Kennedy Class I/II (後牙缺失) | VS | Kennedy Class IV (前牙缺失) |
|---|---|---|---|
| 支點線位置 | 位於牙弓較後方 | — | 位於牙弓較前方 |
| 間接固位體位置 | 儘量往前放（犬齒或小臼齒） | — | 儘量往後放（第二大臼齒） |
| 力學目的 | 防止遠端基底向上翹起 | — | 防止前方基底向下脫位 |
💬間接固位體的設置位置與缺牙區方向相反，以達到最大的槓桿抗力效果。
