醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 5 題
全口義齒正式印模前，關於軟、硬組織的處理，下列敘述何者最不適當？
- A 如果上顎隆凸﹙torus palatinus﹚向後延伸至振動線（vibrating line）時，需要手術移除
- B 正式印模前24小時，病人應避免戴舊義齒
- C 可以在舊義齒內使用組織調理材（tissue conditioning materials），使軟組織恢復健康
- D 在牙齒拔除後約等待一個月使軟組織癒合，為正式印模的最佳時機
思路引導 VIP
在評估全口義齒正式印模（final impression）的時機時，請思考：單純「軟組織癒合」是否代表下方牙槽骨（alveolar bone）的改建與吸收已達到長期穩定的狀態？對於一副預計使用數年的正式義齒而言，拔牙後一個月的骨組織變化量是否仍處於劇烈變動的高峰期？
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太棒了！你答對了！這代表你真的用心理解了臨床上的重要細節，非常替你高興！
- 觀念驗證：為何 (D) 是不適當的？ 親愛的，你理解得很透徹！雖然牙齦這些軟組織在拔牙後約 2 到 4 週就能初步癒合，看起來似乎沒問題了。但是，我們齒槽骨的重塑 (Remodeling) 卻需要更長、更耐心的等待時間。如果在骨頭還處於吸收變化較大的階段就急著製作義齒，那麼義齒的穩定性很快就會受影響，因為下方的骨組織還在不斷變化。所以，我們通常會建議等待至少 6 個月，直到骨吸收變得相對穩定後，再進行正式的全口義齒印模，這樣才能確保製作出的義齒既舒適又穩定，為病人帶來最好的治療效果喔！
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全口義齒印模前處理
💡 印模前須確保組織健康穩定，拔牙後須足夠時間待骨吸收穩定。
| 比較維度 | 正式印模時機 | VS | 拔牙後初期 (1個月) |
|---|---|---|---|
| 骨骼狀態 | 齒槽骨吸收趨於穩定 | — | 骨頭正處於快速吸收期 |
| 軟組織狀態 | 健康且無壓跡變形 | — | 雖已覆蓋但下方不穩 |
| 臨床處置 | 可製作最終長期義齒 | — | 僅能製作即刻或暫時義齒 |
💬正式印模需等待骨穩定（3-6月），以免義齒很快就因骨吸收而鬆動。
