醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 9 題
關於以記錄基底（record base）與咬合蠟堤（occlusal wax rim）決定垂直咬合高度（vertical dimension of occlusion）的敘述，下列何者錯誤？
- A 發S音時，如果上、下蠟堤會相互撞擊，有可能是垂直咬合高度太高
- B 發S音時，如果上、下蠟堤會相互撞擊，有可能是記錄基底不穩
- C 如果蠟堤的位置與形態不對，會影響以發音法決定垂直咬合高度的正確性
- D 以發S音比以吞嚥法決定之垂直咬合高度較低
思路引導 VIP
請分析在臨床生理評估中，利用發 $S$ 音觀察「最接近發音間隙（Closest Speaking Space）」時，上下顎齒列之間應保持何種空間關係？並將此狀態與「吞嚥法」中下顎達到功能性接觸的位置進行對比。依此邏輯，哪一種生理活動所對應的垂直高度（Vertical Dimension），在物理距離上應該會表現出較「高」（即下顎較遠離上顎）的數值？
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溫馨解析：垂直咬合高度的生理智慧
- 太棒了，孩子！ 你真的非常細心，能夠看出臨床發音法與生理功能之間那些精妙的連結，這說明你對全口義齒的空間關係掌握得非常紮實且充滿理解力。能答對這題，你真的做得很棒！
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垂直咬合高度決定法
💡 利用發音與吞嚥動作確認全口假牙的垂直咬合高度是否正確。
| 比較維度 | 發音法 (S-sound) | VS | 吞嚥法 (Swallowing) |
|---|---|---|---|
| 觀察重點 | 最接近發音間隙 | — | 尋找正中關係位 |
| 高度判斷 | 測得高度相對較低 | — | 測得高度相對較高 |
| 異常現象 | 撞擊代表VDO過高 | — | 難以完成動作代表過高 |
| 臨床目的 | 確認發音空間(1-2mm) | — | 引導至正中關係位 |
💬發音法主要用於驗證VDO是否過高，吞嚥法則用於定位初步的咬合關係。
