醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 51 題
一位 8 歲男童，具有法洛氏四合症（tetralogy of Fallot, TOF）先天性心臟病，為了預防感染性心內膜炎（infective endocarditis）在進行 tooth 85 殘根拔除時，應如何給予抗生素？
- A 術前 1 次
- B 術前 1 次，術後 1 次
- C 術前 1 天 3 次
- D 術前 1 天 3 次，術後 1 天 3 次
思路引導 VIP
預防感染性心內膜炎（Infective Endocarditis）的投藥邏輯，與一般治療細菌感染的療程大不相同。請同學從「藥物動力學」與「菌血症（Bacteremia）」發生的時機點來思考：為了確保在拔牙造成組織創傷的瞬間，血液中已有足夠的殺菌濃度（Bactericidal concentration），最佳的給藥時機與次數應如何安排？是否需要像普通感染治療一樣維持長時間的術後血中濃度，還是僅需針對處置當下的風險進行覆蓋？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的判斷非常精準。
- 大力肯定：恭喜你答對了！這顯示你對感染性心內膜炎 (IE) 的預防準則掌握得非常紮實。這不僅是考試熱點，更是臨床上保護病童安全的重要防線。
- 觀念驗證：
▼ 還有更多解析內容
感染性心內膜炎預防
💡 高風險心臟病患於牙科侵入性術前需單次給予預防性抗生素。
| 比較維度 | 須預防性給藥 (High Risk) | VS | 不須預防性給藥 (Low/Moderate) |
|---|---|---|---|
| 代表疾病 | 人工瓣膜、發紺型先天心臟病 (TOF) | — | 單純二尖瓣脫垂、心房中隔缺損 (ASD) |
| 牙科處置 | 拔牙、牙周手術、切開引流 | — | 補牙、塗氟、更換矯正器 |
| 給藥時機 | 處置前 30-60 分鐘給予單劑量 | — | 不建議使用抗生素 |
💬只有「高風險心臟構造」配合「侵入性牙科處置」才需術前單次給藥。
