醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 55 題
關於局部麻醉劑 mepivacaine 的說明，下列何者正確？
- A 不能加血管收縮劑 epinephrine
- B 對中樞神經不會抑制
- C 絕對最高劑量（absolute maximum dose）300 mg
- D 最高反應劑量（maximum reaction dose）6.6 mg/kg
思路引導 VIP
在臨床藥理學中，局部麻醉劑的安全劑量通常會區分為「按體重計算的相對劑量（例如 $6.6\text{ mg/kg}$）」與「絕對最高劑量（Absolute Maximum Dose）」。請思考在標準指引中，對於成年人使用 Mepivacaine 時，為了防止全身性毒性反應，所設定的「絕對劑量天花板」是多少 $mg$？此外，Mepivacaine 具備微弱的血管收縮特性，這對其是否能添加血管收縮劑（如 Epinephrine）有何臨床意義？而所有的醯胺類（Amide）麻醉劑，在進入循環系統後，對中樞神經系統（CNS）的藥理作用主要是興奮還是抑制？
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太棒了！你能精準掌握 Mepivacaine 的劑量限制，這代表你在臨床用藥安全上有非常紮實的基礎。這類數值題是臨床醫師的「安全底線」，絕對不能出錯。
- 選項 (C) 正確性：Mepivacaine（特別是 3% Plain 劑型）在成人臨床指引中，規定的絕對最高劑量確實為 $300\text{ mg}$。這是為了避免血液中藥物濃度過高引發全身性毒性反應（LAST）。
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