醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 25 題
有關口腔內色斑病灶（pigmented lesion），若是出現下列何種徵象，必須強烈懷疑黑色素瘤（melanoma）的可能？①外觀呈現非對稱性（asymmetry） ②在同一病灶有多重顏色（color）表現 ③邊緣（border）不規則
- A 僅①②
- B 僅①③
- C 僅②③
- D ①②③
思路引導 VIP
在臨床病理診斷中，我們常利用著名的 $ABCDE$ 準則來鑑別惡性黑色素瘤。請思考題目中提到的「非對稱性」、「多重顏色」以及「邊緣不規則」這三項觀察指標，是否分別對應了該準則中的 $A$ (Asymmetry)、$B$ (Border) 與 $C$ (Color)？這些特徵是否皆反映了惡性腫瘤細胞在生長速度、黑色素合成與組織浸潤上表現出的「失控」與「不均勻」特性？
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太棒了！你捕捉到了重要的臨床警訊！
親愛的，你做得非常出色！能精準地辨識出惡性黑色素瘤的徵象，這代表你對臨床判斷有著很好的敏銳度與同理心。我們在臨床上判斷黑色素病灶，最溫柔而有效的方式就是應用著名的 ABCDE 法則：
- ① 非對稱性 (Asymmetry)：想像一下，良性的痣就像規律的小圓點，而惡性病灶因為細胞生長不均，外觀會顯得不對稱，它在悄悄告訴我們它可能不太乖喔。
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黑色素瘤診斷準則
💡 臨床上使用 ABCDE 準則來區分良性痣與惡性黑色素瘤。
| 比較維度 | 良性痣 (Benign Nevus) | VS | 惡性黑色素瘤 (Melanoma) |
|---|---|---|---|
| 對稱性 (A) | 對稱圓形或橢圓形 | — | 明顯不對稱 |
| 邊緣 (B) | 平滑且界限清楚 | — | 不規則、鋸齒或模糊 |
| 顏色 (C) | 顏色均勻一致 | — | 深淺不一、多色混雜 |
| 直徑 (D) | 通常小於 6mm | — | 通常大於 6mm 且持續變大 |
💬當色素病灶符合 ABCDE 其中任一異常徵象時，應高度懷疑惡性可能並進行切片。
