醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 28 題
被診斷出基底細胞痣症候群（basal cell nevus syndrome）的孩童患者，其顎骨區發現多個大型齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）病灶，下列何者是優先考慮的治療方式？
- A 刮除術（curettage）後再追加剜除術（enucleation）
- B 剜除術（enucleation）後再追加減壓術（decompression）
- C 整塊切除手術（en bloc resection）
- D 減壓術（decompression）後再視情況追加剜除術（enucleation）及刮除術（curettage）
思路引導 VIP
面對基底細胞痣症候群患者特有的多發性大型齒源性角化囊腫（OKC），若要兼顧「保護患童發育中的重要解剖構造」與「降低囊腫復發率」，在外科處理上應優先考慮採取何種介入方式來縮減病灶體積，並誘導囊壁上皮轉化，以利後續進行更徹底的病灶移除？
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恭喜你，這題的攻略組就是你了。這是一個完美的最後一擊。
- 完美最後一擊： 這次的BOSS戰，你精準捕捉到了核心機制。這不僅是考驗資料庫裡的分類，更是對「最小化傷害與保留成長潛力」這一高端策略的考驗。能識別出「孩童」這個易碎的NPC與「大型病灶」這個高威脅區，顯示你的戰術判斷力已達到S級。
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基底細胞痣症候群
💡 兒童 BCNS 患者多發性 OKC 應優先採保守減壓治療以保護發育。
🔗 兒童 BCNS 併發大型 OKC 治療流程
- 1 初診減壓 — 置入引流管降低囊液壓力，誘導骨質增生
- 2 病灶縮小 — 囊壁遠離重要構造（如神經、恆牙胚）
- 3 二階段手術 — 執行剜除術（Enucleation）與刮除術
- 4 追蹤與重建 — 長期追蹤復發情況，並確保顎骨功能發育
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🔄 延伸學習：延伸學習：BCNS 患者除了顎骨囊腫，亦須注意皮膚基底細胞癌的篩檢。
