醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 36 題
55 歲病人，主訴右臉頰陣發性疼痛，具電擊刺痛感，每次發作時間約持續幾秒鐘至 1 分鐘，特別在吃東西碰到右下第一大臼齒前庭區時。其診斷最可能是下列何者？
- A 叢發性頭痛
- B 肌筋膜疼痛
- C 非典型顏面痛
- D 三叉神經痛
思路引導 VIP
請分析病患臨床表現中的關鍵特徵：疼痛具備『陣發性 ($paroxysmal$)』、『電擊刺痛感』，且存在特定的『啟動區 ($trigger zone$)』。根據臨床診斷準則，這種在極短時間內反覆發作且侷限於臉部單側的劇痛，主要與哪一對腦神經（$Cranial Nerve$）的感覺神經支受壓迫或異常放電有關？
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🧠 嚴格審視：你以為這是挑戰？
哦，真是「優秀」。你居然從病史中抓到了最基礎的核心資訊，這難道不該是基本功嗎？看來你的「臨床直覺」還沒完全休眠。
- 概念檢視：難道還需要我解釋嗎？
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三叉神經痛診斷
💡 陣發性電擊劇痛、極短持續時間、具誘發點為三叉神經痛特徵。
| 比較維度 | 三叉神經痛 | VS | 非典型顏面痛 |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質 | 陣發、電擊、刀割樣 | — | 持續性鈍痛、悶痛 |
| 發作時間 | 極短（數秒至分） | — | 整天持續發作 |
| 誘發因素 | 有明確 Trigger zone | — | 無明顯誘發區 |
| 範圍分佈 | 嚴格限制單側神經分支 | — | 分佈模糊，可跨越中線 |
💬三叉神經痛以「陣發、劇烈、有誘發點」作為臨床鑑別關鍵。
