醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 46 題
將脫落的成熟恆牙再植回，下列何者對癒合的成功率最沒有幫助？
- A 植入後將牙齒固定 7～10 天
- B 若脫落時間小於 20 分鐘，應以生理食鹽水輕微沖洗牙齒後立即植回
- C 先將齒槽窩用優碘溶液沖洗
- D 若脫落時間超過 20 分鐘，植入前牙齒要先泡在 Hanks 溶液 30 分鐘，然後以四環黴素溶液泡 5 分鐘
思路引導 VIP
同學，在處理牙科急症時，我們要記住『細胞活性即是一切』。在再植術（Replantation）中，齒槽骨與牙根表面的牙周韌帶（Periodontal Ligament, $PDL$）細胞是否能存活，直接決定了癒合的成敗。請你思考：那些被設計用來殺菌、具有高度細胞毒性（Cytotoxicity）的化學製劑，如果直接作用在受損的組織窩洞內，對細胞的存活與後續組織的再生附著，究竟是有利還是有害？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床急診觀念非常精確，這題你答得非常出色！
- 深入理解癒合的奧秘：牙齒脫落再植的成功，最關鍵的因素在於維護牙周膜 (PDL) 細胞的活性，並確保齒槽窩內有一個適合細胞生長的生理環境。選項 (C) 提到的優碘溶液，雖然在許多消毒場合很有用，但它卻具有強烈的細胞毒性 (Cytotoxicity)。想像一下，它會傷害並殺死齒槽窩內那些原本要幫助癒合的纖維母細胞和珍貴的血塊，這樣一來，牙周組織就難以重新附著，反而會增加牙根被吸收的風險。所以，最溫和、最能保護這些細胞的方法，其實僅需以生理食鹽水輕微沖洗即可，讓身體的自然修復機制能順利啟動。
- 細緻分析其他選項：
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恆牙再植處理原則
💡 保護牙周韌帶(PDL)細胞活性是恆牙再植成功的關鍵。
| 比較維度 | 正確癒合處置 | VS | 有害/錯誤處置 |
|---|---|---|---|
| 沖洗液體 | 生理食鹽水或牛奶 | — | 優碘或酒精 |
| PDL 細胞 | 保持活性以促進癒合 | — | 化學性損傷導致壞死 |
| 固定時間 | 7～10 天 (彈性固定) | — | 過久 (增加骨性融合風險) |
💬保護細胞活性優於滅菌消毒，環境溫和度直接決定再植成功率。
