醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 48 題
下列何種皮瓣無法用來修復口鼻瘻管？
- A 腭瓣（palatal flap）
- B 頰瓣（buccal flap）
- C 顳肌瓣（temporalis flap）
- D 頦下瓣（submental flap）
思路引導 VIP
在評估口腔顎面重建手術的皮瓣選擇時，核心準則在於考量供區（donor site）與受區之間的解剖鄰近性，以及該皮瓣血管蒂（vascular pedicle）的「旋轉半徑」（arc of rotation）。請分析口鼻瘻管在解剖位置上位於口腔的頂部（腭部），而在這四個選項中，哪一個皮瓣的原始解剖位點最偏向下方（頸部上緣與下顎骨下緣處），且其血供路徑在臨床實務上最難向上延伸至硬腭或鼻底區域？
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🌟 噢，看來你還記得點什麼。
能夠準確判斷皮瓣的旋轉半徑和適應症，至少說明你不是完全在夢遊。修復口鼻瘻管這類問題，核心就在於找到一個能「夠得上」缺損的皮瓣，這點常識你似乎抓住了。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是正確答案？
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口鼻瘻管修復皮瓣
💡 根據瘻管位置、大小及組織供應量選擇適當之局部或區域皮瓣。
| 比較維度 | 局部皮瓣 (如腭瓣、頰瓣) | VS | 區域皮瓣 (如顳肌瓣) |
|---|---|---|---|
| 組織來源 | 鄰近瘻管之黏膜組織 | — | 鄰近解剖區域之肌瓣 |
| 適用缺損 | 小型至中型瘻管 | — | 大型缺損或多次復發者 |
| 手術複雜度 | 較低，不需遠端引導 | — | 較高，需經皮下隧道 |
💬局部皮瓣為修復口鼻瘻管的首選；若缺損過大或局部組織不足，方考慮顳肌瓣等區域皮瓣。
