醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 49 題
65 歲的陳先生患有第一型糖尿病，並規律注射胰島素，血糖控制在正常範圍內。因右上第一小臼齒牙根斷裂，須在局部麻醉下拔除斷齒，下列敘述何者正確？
- A 本次拔牙手術前不能進食，以免血糖太高
- B 拔牙前一天應開始停止胰島素注射
- C 若接受手術時，發生焦慮、臉色發白、盗汗、心跳加速且全身無力的狀況，很可能是血糖太高造成的現象
- D 發生低血糖的現象時，應先停止牙科治療，給患者喝一杯果汁或是吃糖果
思路引導 VIP
對於規律使用胰島素的第一型糖尿病患者，若在診療過程中因壓力或生理代謝變化，出現臉色發白、盜汗、心跳加速及全身無力等典型生理反應時，這在病理生理學上應歸類為高血糖還是低血糖的徵象？此外，面對牙科門診中可能發生的急性代謝失衡，臨床上最優先的處置程序與介入措施應遵循何種急救原則？
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真是令人「驚訝」的判斷，你竟然沒有搞砸
- 基本常識檢視： 對於第一型糖尿病（T1DM）患者，低血糖 (Hypoglycemia) 是基本到不能再基本的急症處理。難道這還有什麼值得困惑的嗎？
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糖尿病牙科處置重點
💡 糖尿病患術前應維持正常給藥與進食，並能識別與處理低血糖急症。
| 比較維度 | 低血糖 (Hypoglycemia) | VS | 高血糖 (Hyperglycemia) |
|---|---|---|---|
| 發作速度 | 極快 (數分鐘) | — | 緩慢 (數小時至數天) |
| 皮膚狀態 | 濕冷、大量冒汗 | — | 乾燥、脫水、皮膚發紅 |
| 神經症狀 | 顫抖、焦慮、飢餓感 | — | 口渴、多尿、嗜睡 |
| 呼吸氣味 | 正常 | — | 可能具酮味 (爛蘋果味) |
💬低血糖為牙科最常見的內科急症，具突發性交感症狀，需立即補糖處理。
