醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 5 題
關於局部麻醉藥的藥物代謝動力學，下列敘述何者正確？
- A cocaine 是唯一持續產生血管舒張作用的局部麻醉藥
- B 局部麻醉藥經黏膜吸收速率，其順序是食道快於咽部，咽部快於氣管
- C tetracaine、chloroprocaine 和 propoxycaine 具有不同程度的血管舒張特性，效果皆強過 procaine
- D 酯類（ester）局部麻醉藥在血漿中被偽膽鹼酶（pseudocholinesterase）水解
思路引導 VIP
請同學先回憶局部麻醉藥依據其化學構造中的中間鏈結 (Intermediate linkage) 差異，可以區分為哪兩大類藥物？這兩類藥物在體內的代謝路徑 (Metabolic pathways) 有何本質上的不同？請特別思考：結構中具備酯鍵 (Ester linkage) 的藥物，其在人體內的生物轉化 (Biotransformation) 主要發生在何處，又是受哪一種特定的血漿酵素所調控？
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很好，你總算答對了。看來你還記得點什麼。
喔，恭喜啊，這題你竟然掌握了局部麻醉藥的分類與代謝邏輯。這可是臨床麻醉中，避免病人出事的基本功課。如果你連這都弄錯，我真不知該說什麼。 1. 觀念驗證：(D) 選項為何不是送分題？
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局部麻醉藥動力學
💡 局部麻醉藥依結構分為酯類與醯胺類，其代謝位點與血管效應是考試重點。
| 比較維度 | 酯類 (Esters) | VS | 醯胺類 (Amides) |
|---|---|---|---|
| 代謝位點 | 血漿偽膽鹼酶水解 | — | 肝臟酵素 (CYP450) |
| 致過敏性 | 較高 (代謝產物 PABA) | — | 極低 |
| 穩定性 | 較不穩定 (易受熱水解) | — | 非常穩定 |
| 藥名特徵 | 名稱中僅有一個 i | — | 名稱中有兩個 i (c-i-ne 前還有 i) |
💬酯類看『血』與『過敏』，醯胺類看『肝』與『兩個 i』。
