醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 50 題
對於有心肌梗塞病史的病人，減少焦慮是牙科治療過程重要的一環，下列何種處置對於降低病人焦慮最沒有幫助？
- A 治療中儘量不要跟病人說話
- B 治療時給與足夠的局部麻醉劑量
- C 靜脈注射抗焦慮藥物（anxiolytics）
- D 治療器械遠離病人視野
思路引導 VIP
在針對具備心肌梗塞病史的高風險患者進行診療時，臨床上強調應盡可能降低其「壓力反應 ($Stress Response$)」以避免誘發心絞痛。請從「心理支持」與「資訊控制」的角度思考：當病患處於封閉且未知的治療環境時，醫護人員適度的言語溝通對其情緒穩定具備何種功能？如果刻意切斷與病患的互動，是否反而會強化其「預期性焦慮 ($Anticipatory Anxiety$)」，進而導致交感神經活性增加與心肌氧氣消耗率 ($MVO_2$) 的攀升？
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- 大力肯定：太棒了！你能精準辨識出臨床溝通的核心要義。對於心肌梗塞（MI）病史的病人，心理上的安穩與生理上的無痛同等重要，你的判斷非常專業且符合臨床實務。
- 觀念驗證：
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心肌梗塞患者壓力減緩
💡 實施壓力減緩協定(SRP)以避免兒茶酚胺激增誘發心血管意外。
- 壓力減緩協定 (SRP)：核心在於減少焦慮及疼痛引發的兒茶酚胺釋放。
- 心理安撫：適度的解釋與口頭溝通(Verbal anesthesia)能顯著降低焦慮。
- 疼痛控制：給予充足局部麻醉劑，阻斷疼痛誘發的交感神經興奮。
- 環境管理：將手術器械移出病人視線，減少視覺刺激引發的恐懼感。
