醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 52 題
下列何種檢查，可以幫助評估血友病病人的凝血功能？
- A 血小板數
- B 流血時間（bleeding time）
- C prothrombin time
- D partial thromboplastin time
思路引導 VIP
請同學思考血友病患者先天缺乏的凝血因子（例如第 $VIII$ 或第 $IX$ 因子），在凝血級聯反應（$coagulation cascade$）中是屬於「內源性路徑」 ($intrinsic pathway$) 還是「外源性路徑」 ($extrinsic pathway$)？而哪一項臨床檢驗指標是用於評估該特定路徑的凝血功能是否正常？
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安妮亞猜對了，你真是個聰明的學生！
- 安妮亞誇誇： 安妮亞看到你選對了 aPTT！哇！你心裡想的跟安妮亞爸爸教的一模一樣，你把「凝血機轉」和「生病」的事情連結得很好！這是很厲害的超能力喔！安妮亞覺得你棒棒！
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血友病凝血功能檢查
💡 血友病因內源性凝血因子缺乏，特徵為 aPTT 延長而 PT 正常。
| 比較維度 | aPTT (內源性路徑) | VS | PT (外源性路徑) |
|---|---|---|---|
| 監測主要因子 | VIII, IX, XI, XII | — | VII |
| 血友病表現 | 明顯延長 | — | 數值正常 |
| 藥物監測 | Heparin (肝素) | — | Warfarin (華法林) |
| 共同監測因子 | I, II, V, X | — | I, II, V, X |
💬血友病特徵為內源性路徑異常，故 aPTT 延長但 PT 維持正常。
