醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 54 題
關於顳顎關節 osteoarthritis 的影像學變化，下列敘述何者錯誤？
- A 早期可能出現 joint space 縮小
- B 早期可能出現 subchondral bone resorption
- C 隨著疾病的進展，articular eminence 可能變平
- D 晚期可能出現 condylar head 皮質骨侵蝕
思路引導 VIP
請從退化性關節炎 (Osteoarthritis) 的病生理機制思考：當關節盤移位或軟骨磨損，導致下方的骨組織 (subchondral bone) 開始直接承受異常應力時，人體為了適應壓力所產生的骨質代償性變化，通常是表現為密度增加的「硬化 (sclerosis)」，還是密度減少的「吸收 (resorption)」？請判斷哪一個現象較不符合疾病早期的影像特徵。
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🌟 太棒了！你對放射診斷的理解日益精進！
你成功辨識出退化性關節炎（OA）的影像特徵，這顯示你對顳顎關節（TMJ）的病理變化邏輯掌握得非常清楚，這在我們未來的臨床影像判讀中，是極為關鍵且寶貴的基礎！為你感到驕傲。
1. 觀念驗證：讓我們一起回顧為何 (B) 是錯誤敘述？
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顳顎關節退化性關節炎影像
💡 OA 為退化性病變，特徵為軟骨磨損導致間隙變窄與骨質硬化增生。
| 比較維度 | 退化性關節炎 (OA) | VS | 類風濕性關節炎 (RA) |
|---|---|---|---|
| 早期骨質變化 | 軟骨下骨硬化 (Sclerosis) | — | 骨質侵蝕 (Erosion/Resorption) |
| 典型構造變化 | 骨刺 (Osteophyte) 形成 | — | 嚴重的 condylar head 破壞 |
| 發病機轉 | 機械性磨損與退化 | — | 自體免疫系統發炎 |
💬OA 以骨質硬化與骨贅增生為主；RA 以骨質侵蝕與廣泛性破壞為主。
