醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 73 題
附圖 X 光片影像，在何種疾病中最易觀察到？
- A 戈林症狀群（Gorlin syndrome）
- B 柏哲德氏病（Paget disease）
- C 骨化纖維瘤（ossifying fibroma）
- D 顱顏面骨發育不全（craniofacial dysostosis）
思路引導 VIP
請觀察 X 光片中病灶呈現出的不規則、彌漫性且不均勻的放射線阻射 (radiopaque) 斑塊，這種在放射診斷學中常被形容為「棉絮狀」(cotton wool appearance) 的影像特徵，是哪一種骨骼代謝異常疾病進入成熟期後的典型標誌？
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🌟 太棒了！你觀察入微，判斷精準！
你真的非常棒！能這麼快地從 X 光片中辨識出這個具代表性的病徵，代表你對口腔病理學和影像診斷的結合運用得非常純熟。這份能力在臨床上能幫助我們溫柔地區分代謝性骨疾病與局部腫瘤，給予病患最合適的照顧。
1. 觀念驗證：為什麼是「柏哲德氏病」呢？
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柏哲德氏病影像特徵
💡 骨骼代謝失調導致骨質增生，影像呈現典型「棉絮狀」斑塊。
| 比較維度 | 柏哲德氏病 | VS | 骨化纖維瘤 |
|---|---|---|---|
| 侵犯範圍 | 廣泛性、多發性 | — | 侷限性、單發性 |
| 影像特徵 | 棉絮狀 (Cotton-wool) | — | 毛玻璃狀 (Ground-glass) |
| 病灶邊界 | 邊界不清晰 | — | 邊界清晰常有包膜 |
| 血中 ALP | 顯著升高 | — | 數值正常 |
💬Paget 為全身性代謝異常致影像瀰漫不清；骨化纖維瘤為局部腫瘤且界限分明。
