醫療類國考
114年
[營養師] 營養學
第 23 題
維生素B3缺乏會造成癩皮病（pellagra）的發生，下列組合何者是癩皮病的「4Ds」臨床症狀？
① dehydration ②dermatitis ③dyspnea ④diarrhea ⑤dyspepsia ⑥dementia ⑦dysphagia ⑧death
① dehydration ②dermatitis ③dyspnea ④diarrhea ⑤dyspepsia ⑥dementia ⑦dysphagia ⑧death
- A ①②③④
- B ①③⑤⑦
- C ②④⑥⑧
- D ③⑤⑦⑧
思路引導 VIP
在生物化學與營養學中，維生素 $B_3$ (菸鹼酸) 是輔酶 $NAD^+$ 與 $NADP^+$ 的前驅物，若嚴重缺乏會引發癩皮病。請回想該疾病在臨床診斷上最著名的「4Ds」核心病徵，這四個以英文字母 $D$ 開頭的術語，分別代表了從皮膚病變、消化道功能失調、中樞神經系統受損到病程最終預後的哪四個階段？
維生素 B3 與癩皮病
💡 維生素 B3 缺乏導致癩皮病，具備典型的 4D 臨床症狀。
🔗 癩皮病病生理進程
- 1 原料供應不足 — B3 攝取不足或色胺酸轉換障礙
- 2 輔酶合成減少 — NAD+ 與 NADP+ 產量降低
- 3 能量代謝受損 — 影響高度代謝組織（皮膚、神經、消化道）
- 4 臨床 4D 表現 — 依序出現皮炎、腹瀉、失智，最後死亡
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🔄 延伸學習：Hartnup disease 因色胺酸吸收不良，亦會出現類似癩皮病的症狀。
