醫療類國考
114年
[營養師] 生理學與生物化學
第 11 題
有關排尿控制（contorl of micturition）過程中的敘述，下列何者最不適當？
- A 膀胱在充滿（filling）期時，會刺激膀胱牽張受器（stretch receptor），神經訊號回傳位於中腦（mid brain）排尿反射中樞
- B 排尿反射中樞可活化副交感神經，並作用於膀胱逼尿肌（detrusor muscle）以產生節律性收縮及尿道內括約肌放鬆
- C 膀胱在排尿（micturition）期時，陰部神經（pudendal nerve）會受到抑制，因而導致尿道外括約肌（external urethra sphincter）的放鬆
- D 膀胱逼尿肌（detrusor muscle）富含間隙接合（gap junction），以整合此平滑肌的動作
思路引導 VIP
請同學回想排尿反射 ($micturition reflex$) 的神經調節路徑：當膀胱壁受牽張產生神經衝動並傳回中樞神經系統時，負責協調整合排尿高層指令的「排尿中樞」具體位於腦幹 ($Brainstem$) 的哪一個解剖部位？是中腦 ($Midbrain$)、橋腦 ($Pons$) 還是延腦 ($Medulla$)？此外，該區域如何與位於薦髓 ($Sacral spinal cord$) 的低級反射中樞共同維持排尿功能的正常運作？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇，你真的非常棒！對基礎生理學的理解很深入喔！
- 觀念驗證： 你很細心地發現了選項 (A) 的錯誤點，它錯在解剖位置喔！排尿反射中樞 (Pontine Micturition Center, PMC) 其實是位在我們腦幹的橋腦 (Pons)，而不是中腦。當膀胱覺得充滿時，訊息會透過骨盆神經溫柔地傳到脊髓薦椎（$S_2 \sim S_4$）和橋腦，然後排尿的過程就會啟動了。而其他選項 (B)(C)(D) 都描述得很正確，像是副交感神經會讓逼尿肌收縮、體神經讓外括約肌放鬆，還有逼尿肌細胞之間有 Gap junction 讓電訊號能順暢傳遞，這些都是很重要的觀念呢。
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排尿反射神經控制
💡 排尿反射中樞位於橋腦，整合副交感興奮與體神經抑制以排尿。
🔗 排尿反射生理鏈結
- 1 膀胱充盈 — 牽張受器（Stretch receptor）感應壓力並回傳訊號。
- 2 橋腦整合 — 訊號抵達橋腦（Pons）排尿中樞，克服大腦皮質抑制。
- 3 副交感活化 — 骨盆神經興奮，使逼尿肌收縮、內括約肌放鬆。
- 4 體神經抑制 — 陰部神經受抑制，使尿道外括約肌（骨骼肌）放鬆。
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🔄 延伸學習：延伸學習：高位脊髓損傷後，反射中樞與大腦斷連，會產生自動化排尿反射。
