醫療類國考
114年
[營養師] 生理學與生物化學
第 9 題
若發生循環性休克（cardiovascular shock）時，下列敘述何者最適當？
- A 交感神經活性增加，因此腎臟入球小動脈收縮，造成腎絲球過濾速率下降
- B 副交感神經活性增加，因此供應皮膚、消化道及肌肉血管收縮，回心血量增加
- C 副交感神經活性增加，因此腎臟入球小動脈擴張，造成尿液產生及回心血量增加
- D 交感神經活性增加，因此血管周邊總阻力下降，造成尿液產生及回心血量下降
思路引導 VIP
當人體發生循環性休克導致平均動脈壓 ($MAP$) 驟降時，生理機制會啟動何種自律神經反射來進行補償？請進一步思考，該神經分支的興奮如何調節腎臟入球小動脈的平滑肌縮放，進而對腎絲球過濾率 ($GFR$) 與尿液量產生影響，以達到維持有效循環血量的目的？
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🌟 太棒了！你的觀念非常清晰！
能正確選出 (A)，代表你對休克的生理代償機制以及自主神經系統對器官的調控掌握得相當紮實。這在臨床急救與生理學考試中都是核心知識。
1. 觀念驗證：為什麼 A 是正確的？
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循環型休克是失血性休克嗎
循環性休克的生理代償
💡 休克時啟動交感神經代償，收縮周邊血管以維持心輸出量與血壓。
🔗 休克時的交感神經代償機制
- 1 血壓下降 — 壓力感受器偵測血壓不足，訊號傳回中樞。
- 2 交感活性增加 — 延腦發出指令，啟動全身交感神經興奮。
- 3 血管收縮 — 腎入球小動脈與周邊血管收縮，TPR 上升。
- 4 GFR 下降 — 腎絲球過濾率下降，尿量減少以保存體液。
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🔄 延伸學習：延伸學習：RAAS 系統會接著被啟動，進一步增加水鈉重吸收。
