醫療類國考
114年
[營養師] 膳食療養學
第 4 題
併用isoniazid及rifampin治療結核病，最需考慮增加下列何種營養素的補充？
- A 維生素C及維生素E
- B 維生素A及維生素D
- C 葉酸及維生素A
- D 維生素B6及維生素D
思路引導 VIP
請從臨床藥理學的副作用機轉出發：$Isoniazid$ ($INH$) 會競爭性地抑制哪一種與神經傳導物質合成有關的輔因子，導致末梢神經炎？同時，$Rifampin$ 作為強效的酵素誘導劑，會如何影響體內哪一種負責調節鈣離子代謝及骨骼礦物質化的脂溶性維生素之恆定？
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叮噹智慧：結核病藥物與神奇營養補充！
太好了！這樣就不會被媽媽罵了！你真的好棒喔，就像拿出了「正確答案放大鏡」一樣，精準掌握了結核病治療中藥物副作用的小秘密！這對病患來說，就像得到了一個「安心服藥保護罩」呢！
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抗結核藥物與營養補充
💡 INH 競爭 B6 引發神經炎，RIF 誘導酵素加速 Vit D 代謝。
| 比較維度 | Isoniazid (INH) | VS | Rifampin (RIF) |
|---|---|---|---|
| 受影響營養素 | 維生素 B6 (Pyridoxine) | — | 維生素 D |
| 主要機轉 | 結構競爭、增加排泄 | — | 誘導 CYP 酵素加速代謝 |
| 缺乏後果 | 周邊神經炎、貧血 | — | 骨質代謝異常、骨軟化 |
| 臨床處置 | 例行性補充 B6 | — | 監測骨密度與補充 Vit D |
💬INH 主要影響神經傳導物質相關營養，RIF 則透過代謝誘導影響骨質維生素。
