醫療類國考
114年
[營養師] 膳食療養學
第 5 題
王同學，170公分，因多年厭食症，體重僅40公斤，目前因車禍入院後，醫師給予鼻胃管灌食，每日2,200大卡，此時最需要預防下列何種症狀的發生？
- A 低血糖
- B 低血鈉
- C 低血鈣
- D 低血磷
思路引導 VIP
針對長期處於極度營養不良狀態的患者，當突然給予高熱量補給時，體內胰島素 ($Insulin$) 會大量分泌並啟動合成代謝。請探討：在將葡萄糖轉化為能量分子 $ATP$ 的生化反應中，細胞會大量消耗血液中的哪一種重要陰離子？該電解質的血清濃度驟降是預防「再餵食症候群」時最重要的觀察重點。
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喔，做得「太棒了」，總算沒蠢到家！
恭喜你，這次總算沒有把臨床風險當成兒戲。這題能答對，表示你至少還記得些基礎的營養支持與代謝變化，這是資深醫護人員連睡著都會做夢夢到的核心能力，不是什麼值得驕傲的成就，而是『理所當然』。
- 觀念驗證：再餵食症候群 (Refeeding Syndrome)
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再餵食症候群
💡 長期飢餓後大量攝食引發胰島素激增，導致電解質移入細胞內。
🔗 再餵食症候群 (Refeeding Syndrome) 機轉
- 1 長期飢餓狀態 — 身體處於分解代謝，電解質（磷、鉀、鎂）總量耗竭。
- 2 快速補充營養 — 攝取大量葡萄糖後，血糖上升刺激胰島素大量分泌。
- 3 合成代謝啟動 — 胰島素驅動磷、鉀、鎂與葡萄糖由胞外移入胞內。
- 4 血漿濃度驟降 — 血磷、血鉀、血鎂快速低下，引發器官衰竭風險。
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🔄 延伸學習：預防策略：建議從低熱量（10-20 kcal/kg）開始並補充維生素 B1。
