醫療類國考
114年
[營養師] 膳食療養學
第 7 題
有關管灌餵食，下列敘述何者最適當？
- A 鼻胃管使用大於三週之後，宜評估使用gastrostomy tube
- B 餵食管的孔徑單位為French size，號碼越大孔徑越小
- C 重症病人應優先考慮nasoduodenal tube來建立灌食路徑
- D 病人經口進食達需要量的75％，仍需同時以胃管來補充不足的25％，以避免營養不良
思路引導 VIP
同學，在臨床腸道營養（Enteral Nutrition）的路徑選擇決策中，『預期灌食時間的長短』是首要考量。請思考：一般臨床指引建議，當病人預計需要灌食超過幾週時，為了減少鼻咽黏膜受損與吸入性肺炎的風險，應從鼻胃管轉向何種更長期的路徑？另外，關於醫療器材常用的管徑單位 $French \text{ size} \text{ (Fr)}$，其定義為 $1 \text{ Fr} = \frac{1}{3} \text{ mm}$，請推論號碼大小與物理直徑的關係為何？最後，關於管灌與經口進食的轉換，臨床上通常以達到總營養需求量的多少比例作為停止管灌的評估標準？
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恭喜你答對！掌握長期灌食的決策關鍵
這代表你對臨床腸道營養（Enteral Nutrition）的指引與管路特性有非常紮實的理解。以下是針對選項的深度解析：
- (A) 正確核心觀念：鼻胃管（NG tube）屬於短期處置。若預期病人需灌食超過 3-4 週，為減少鼻腔潰瘍、吸入性肺炎風險並提升生活品質，臨床指引建議改為 胃造口 (Gastrostomy)。
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管灌餵食路徑選擇
💡 依預計灌食時間長短與併發症風險，選擇最適切的營養路徑。
| 比較維度 | 短期管灌 (Nasal Tubes) | VS | 長期管灌 (Ostomy) |
|---|---|---|---|
| 建議時間 | 小於 4 週 | — | 大於 4 週 |
| 常用管路 | 鼻胃管 (NG)、鼻腸管 | — | 胃造廔 (PEG)、空腸造廔 |
| 侵入性 | 低，床邊即可置入 | — | 高，需手術或內視鏡輔助 |
| 病人舒適度 | 較差，易刺激咽喉黏膜 | — | 較佳，生活品質較高 |
💬管灌路徑的選擇核心在於「使用時長」與「胃腸道功能狀況」。
