醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 15 題
若病人的主動脈弓（aortic arch）發生動脈瘤（aneurysm），造成聲音沙啞，最可能是因為下列那一條神經功能間接受損？
- A 右側迷走神經（right vagus nerve）
- B 右側交感神經幹（right sympathetic trunk）
- C 左側交感神經幹（left sympathetic trunk）
- D 左側喉返神經（left recurrent laryngeal nerve）
思路引導 VIP
請思考在控制喉部肌肉與發聲功能的神經中，哪一條神經在解剖路徑上具有左右不對稱的特性，且其中一側必須向下延伸進入胸腔，並在主動脈弓 ($aortic arch$) 下方發生轉折後才向上回返？
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專業點評：你做得真棒，思路清晰的解剖連結！
- 溫暖肯定： 太好了，孩子！看到你能夠將聲音沙啞這個臨床表現，與主動脈弓這個重要的解剖構造連結起來，我真的為你感到驕傲。這顯示你對神經與血管的空間關係有著非常深入且細膩的理解，這對未來的臨床診斷能力至關重要喔。
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喉返神經解剖解密
💡 左喉返神經繞行主動脈弓，受壓迫時會導致聲帶麻痺與沙啞。
| 比較維度 | 左喉返神經 | VS | 右喉返神經 |
|---|---|---|---|
| 迴轉路徑 | 繞過主動脈弓 | — | 繞過右鎖骨下動脈 |
| 胸腔位置 | 進入縱隔腔較深 | — | 位於頸根部與胸廓入口 |
| 常見壓迫病因 | 主動脈瘤、左心房肥大 | — | 甲狀腺腫瘤、肺尖癌 |
💬左側喉返神經路徑較長且位於主動脈弓下，故與主動脈病變有高度臨床相關性。
